血清、血浆、全血、脑脊液、尿液——临床标本大全

时间: 2024-10-07 15:26:52 |   作者: -25℃医用低温冰箱

产品介绍

  血清是由血浆去除纤维蛋白原而形成的一种很复杂的混合物,其组成成份虽大部分已知,但还有一部分尚不清楚,且血清组成及含量常随供血动物的性别、年龄、生理条件和营养条件不同而异。

  血清是血浆中不含纤维蛋白原的胶状液体,具有维持血液的正常粘度、酸碱度、渗透压等作用。

  它主要由水和各种化学成分组成,这些化学成分包括白蛋白、α1、α2、β、γ-球蛋白,甘油三酯,总胆固醇,谷丙转氨酶等。

  血清中含有各种血浆蛋白、多肽、脂肪、碳水化合物、生长因子、激素、无机物等,这些物质对促进细胞生长或抑制生长活性是达到生理平衡的。

  血清应保存在-5°C至-2O °C。若存放于4°C时,请勿超过一个月。若您一次无法用完一瓶,建议将无菌分装血清至恰当的灭菌容器内,再放回冷冻。

  将血清从冷冻箱取出后,先置于2-8°C冰箱使之溶解,然后在室温下使之全溶。但一定要注意的是,溶解过程中必须规则地摇晃均匀

  1、解冻血清时,请按照所建议的逐步解冻法(-2O°C至4°C至室温),若血清解冻时改变的温度太大(如-20°C至37°C),实验显示非常易产生沉淀物。

  3、请勿将血清置于37°C太久。若在37°C放置太久,血清会变得混浊,同时血清中许多较不稳定的成分也会因此受损,而影响血清的质量。

  4、血清的热灭活很容易造成沉淀物的增多,若非必要,可以无须做此步骤。

  血液经抗凝处理后的全部血液为全血;离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。

  如血液不经抗凝处理,让其自行凝固,则在抽血后的一段时间内,血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集,血液首先凝固成一个整体,再经过一段时间或用离心机离心,血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开,这些液体称为血清。

  血清与血浆从表面上看似乎没什么不同,但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原,是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。

  抽血做化验中常遇到某些化验要求用血清测定、用全血测定、用血浆测定,即是指血液标本的三种主要解决方法和要求。

  脑脊液由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。穿刺后应由医师用压力测定，正常人脑脊液压力卧位为0.78～1.76 kpa (80～180 mmH2O)，儿童为0.4～1.0 kpa (40～100 mmH2O)。任何病变使脑组织体积或脑脊液量增加时，脑脊液压力均医学教育 网收集 整理可升高。待压力测定后将脑脊液分别收集于3个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查。每管收集1～2毫升。脑脊液标本必须立即送验及时检查，放置过外将影响检验结果，是细胞破坏、变性、或细胞包裹于纤维蛋白凝块中，导致细胞数降低、分类不准确等。存放中的脑脊液葡萄糖会分解，使之含量降低；细菌自溶或残废可影响细菌检出率等。

  尿常规化学分析(包括pH、比重、蛋白、葡萄糖、潜血、白细胞酯酶、胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐)、尿沉渣镜检、尿有形成分分析。

  淀粉酶(AMY)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(mAlb)等。

  一般细菌革兰染色+培养+鉴定+药敏、真菌培养+鉴定+药敏、浓缩集菌涂片抗酸染色镜检等。

  微量白蛋白(mAlb)、17-酮、17-羟(17-OHCS)、尿香草苦杏仁酸(VMA)。

  ( first moming urine)是指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。晨尿一般在膀胱中的存留时间达6~8小时，其各种成分浓缩，已达到检验或培养所需浓度，可用于肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜(hCG)的测定以及血细胞、上皮细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分检查。

  ( random urine)是指患者无须任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本，但随机尿易受饮食、运动、药物的影响，可能会引起低浓度或病理性临界值浓度的物质和有形成分的漏检。因而，随机尿不能准确反映患者的状况。但随机尿标本新鲜、易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检。

  timed collection urine)是指采集规定时段内的尿液标本，如采集治疗后、进餐后、白天或卧床休息后3小时、12小时或24小时内的全部尿液。准确的计时和规范的操作(包括防腐方法、食物或药物禁忌等)是确保计时尿检验结果可靠的重要前提。计时尿常用于化学成分的定量测定、内生肌酐清除率试验和细胞学检查。

  规范采集24小时尿液标本最为困难，最常见的问题是未能采集到全部24小时内的尿量，因此，采集24小时尿必须要求患者密切配合，必须明确告知患者尿液标本采集的具体步骤。尿液中的很多成分呈现昼夜规律性变化，如尿液儿茶酚胺，17-羟类固醇和电解质在清晨时浓度最低，而在下午或稍后的时间内浓度最高，因此，需要采集24小时尿标本进行全方位检查。24小时尿大多数都用在内生肌酐清除率、儿茶酚胺、17-羟(17-羟)、17-酮类固醇(17-酮)、总蛋白质( total protein，TP)、尿素、香草扁桃酸(VMA)、电解质等化学物质定量或结核杆菌检查等。

  （1）直立性蛋白尿：对于有些无症状的尿蛋白阳性者，采取卧位8小时后采集尿标本，用于检测尿蛋白，以证实是否有直立性蛋白尿。

  （2） 第2次晨尿：是指采集晨尿后2~4小时内的尿液，要求患者从前一天晚上起到采集此次尿液标本时，只饮水200ml，以提高细菌培养和有形成分计数的灵敏度。

  （3）中段尿：采集标本前先清洗外阴，女性清洗尿道旁的口，男性清洗；再用1%清洁液（如新洁尔灭等）消毒尿道口，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，以免影响细菌的生存力。在排尿过程中，弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容器采集中间时段的尿液，其目的是避免生殖道和尿道远端细菌的污染。中段尿( midstream urine)通常用于细菌培养。

  （4）导管尿和耻骨上穿刺尿：以无菌术采集导管尿( catheterized urine)、耻骨上穿刺尿( suprapubic aspiration urine)，大多数都用在尿潴留或排尿困难时的尿液标本采集(2岁以下小儿慎用)，但采集前必须征得患者或家属同意。