美研究称吸烟增加血液的凝结倾向

  说起吸烟，很多人会想到肺癌、慢阻肺等呼吸系统疾病。其实吸烟导致百病丛生，对心血管系统也能造成重创。近年来，我国心脑血管疾病导致的死亡人数排在其他疾病之前，稳居第一，而在这个拥有数亿烟民的国家里，吸烟的不良生活小习惯无疑作出了重要“贡献”。

  今年第五届“518血管健康日”来临之际，心血管有经验的人指出，烟民即使戒烟也要过10年才能完全修复血管内皮的损伤，而且没办法逆转动脉硬化，为了尽最大可能避免冠心病、心肌梗塞等夺命病变，建议戒烟并接受长期药物治疗。

  烟草燃烧时会产生多种有害于人体健康的物质，除了进入吸烟者的肺部造成损伤，还可进入循环系统，损害血管薄薄的内皮。广东省人民医院心内科副主任谭宁博士表示，吸烟是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的主要的因素，如果烟民的血液中胆固醇水平高，胆固醇就容易进入受损的血管内皮后形成动脉粥样硬化。

  据美国心脏协会的资料，吸烟可增加血压，降低运动耐受力，增加血液的凝结倾向，减少高密度脂蛋白胆固醇(HDL，“好的胆固醇”)，增加主动脉瘤的风险，服用口服避孕药的妇女吸烟后还可大幅度提升冠心病和脑中风的风险。谭宁称，一般来说，即使吸烟不多，10年后就会出现非常明显的动脉粥样硬化，血管会逐渐阻塞，血流变慢，引发冠心病等。更危险的是，不稳定的动脉粥样斑块一旦破裂或脱落，会在极短的时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，严重危及烟民的生命。

  目前，这种病变有年轻化趋势，爱吸烟的男性比女性更早发病，谭宁就曾接诊过一名22岁就发生心肌梗塞的烟民。此外，吸烟还可损害颈动脉(导致中风)、肾动脉(导致肾功能不全及高血压)，以及外周血管，以下肢的血管为主(导致下肢无力、间歇性跛行、脚趾末端坏死等)。烟民如果怀疑自己有这种损伤，可以做B超、CT、MRI等进行诊断。谭宁建议，40岁以上男性和绝经后女性应每年进行血脂检测，20岁以上成年人至少每5年测量1次空腹血脂，而缺血性心血管疾病及其他高危人群应每3~6个月测量1次血脂。

  那么戒烟后，心血管系统受到的损伤能恢复吗?谭宁称，戒烟后要过10年才能完全修复血管内皮的损伤，然而这只是病变不再进一步恶化，但无法逆转动脉粥样硬化。有些烟民难以戒烟，就用“某人吸烟也活到90多岁”来自我安慰。

  谭宁反驳称，这种观念是不正确的，不能用个案来说明问题，应该这么理解：“某人”如果不抽烟的话，可能活得更长久。而且，吸烟造成的危害目前是没有药物可以阻止的，一些号称“减轻吸烟对身体的损害”的保健品在临床研究中达不到预防和治疗的要求，是不被医学界认可的。

  戒烟和保持健康的生活方式才是避免心血管疾病的正道。在治疗上，谭宁建议烟民应服用他汀类药物降胆固醇，服用阿司匹林抗血小板现在的阿司匹林肠溶片不同于老的剂型，应该在饭前服用。有的患者即使还没有高血压，服用一些降压药也可保护血管内皮以及心脏功能。他特别提醒：“心脑血管疾病的治疗需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。”

  从拔火罐到针灸，从汤药到膏方，从望闻问切的理论到相生相克的规律近年来中医药“治未病”的独特优势逐渐受到海内外认可，中医药养生与保健的理念经验广受民众欢迎。

  我国首个国家级《中医药健康服务发展规划(2015-2020年)》(以下简称“《规则》”)日前出台，今后中医药养生将如何服务百姓生活?《经济参考报》记者就此采访了主管部门负责人和相关专家。

  中医界流行着一个笑话：当一个中医向病人家属推荐去看西医，家属立刻反应：“坏了，这下真的病了。”而当一个西医向病人家属推荐去看中医，家属张嘴就哭：“完了，这下真的没救了。”

  “这是一个误区。”安徽省立医院中医肿瘤科医师徐媛媛说，西医都是发病后再诊疗，而若要中医药疗效显著，往往需要在身体健康平衡刚刚出现失调时开始介入，即健康养生。

  “这次《规划》给了中医药一个全新定位。”成都中医药大学教授马烈光认为，中医学提倡“治未病”，注重机体保养，这顺应了当前在生活水平提升的条件下，人们追求健康养生的趋势。

  我国中医典籍《黄帝内经》早在2000多年前就记载有“治未病”的思想。这种理念和方式不仅仅可以减少疾病的发生、阻断疾病深入或转变、满足人民群众日渐增长的保健需求，还能降低医疗费用，实现“多赢”。然而，近年来我国“重西轻中”“中医西化”的现象十分普遍，一些地方医院采取适用西医的管理办法管理中医，如同“牧师管理和尚”，阻碍了中医在“治未病”方面的功效。

  国家中医药管理局局长王国强说，此次规划提出了七项主要任务，其中第一项就是全力发展中医养生保健服务，支持中医养生保健机构发展，并从管理、规范等多方面进行了详细规定。

  一位不愿透露姓名的知名老中医和记者说，他们最担心的就是各种打着医疗、养生、中医旗号的江湖骗子，打着“包治百病”的旗号用来路不明的偏方招摇撞骗。

  近年来，从张悟本到马悦凌再到李一道长，一个个养生大师的神话破灭，让慢慢的变多的人对本就疏离的中医药产生了更多误解。

  中国社科院经济研究所研究员、中医药事业国情调研组负责人陈其广认为，中医行业的人员混杂与我国现行的中医药院校教育模式有很大关系。一方面，现行模式轻视传统中医药理论的学习和临床实践，教授的内容中西混杂，导致近20多年毕业的中医药院校学生并不相信自身所学，也不掌握先辈流传下来的验方;另一方面，民间一些没有经过正规院校教育，但通过师徒传承或经多年临床实践确有一定专长的人没办法取得“执业医师证书”，没有合法的行医权、处方权，只能游走在“灰色”地带。

  此外，还有一些毫无资质的人员利用人才教育培训机制和管理体制的空子，干脆就混迹江湖，骗人钱财甚至贻误患者的生命健康。

  此次《规划》在加强监管、加快人才教育培训等方面做了详细规定，如设立黑名单、实行属地管理和准入许可，改革中医药健康服务技能人员职业资格认证管理方式等。

  成都中医药大学教授秦晓明建议，有条件、有能力的中医药机构和科研院所要加大科普健康教育，切实提高全民的健康素养和医疗保健知识。

  《规划》专门提出要发展中医药文化产业，发展中医药健康旅游。这在不少专家看来，富有前瞻性也很有紧迫性。

  北京中医药大学管理学院教授侯胜田表示，中医药以预防、休养、保健为主的养生理念，符合当前旅游注重健康的观念。

  根据世界旅游组织定义，医疗旅游是以医疗护理、疾病与健康、康复与修养为主题的旅游服务。据了解，目前全球医疗旅游规模每年已超过数百万人次，产值增长迅速：2004年该产业全球年产值为400亿美元，2006年增长到600亿美元，2012年则达到1000亿美元。泰国、印度、新加坡、韩国、瑞士等国家，已发展成世界医疗旅游强国。

  与欧洲一些国家的温泉疗养、东南亚国家的水疗康复等医疗旅游项目相比，我国虽然拥有丰富的中医药养生保健资源，却缺乏成熟的产业链条和服务措施。以辽宁省最大的涉外医疗旅游机构、鞍山汤岗子医院为例，该院境外客户来源单一，俄罗斯籍游客占比95%以上。

  此外，在已开展的医疗旅游项目中，缺乏开发意识、“医旅合作”不畅、复合型人才匮乏等问题，已成为制约其发展壮大的原因。

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